安徽日报：医患和谐，呼唤重构互信

　　纠纷频发

　　医患关系受挑战

　　小孩未满月到辖区某医院就诊，家长开药回家后因不懂医学常识，用厚被子将孩子裹成了“捂被综合征”，小孩最终经抢救无效身亡。悲痛欲绝的家长封堵医院大门。近日，这起棘手的医患纠纷经包河区暨芜湖路街道医患关系联调中心调解，孩子家长裘某与医院达成和解，家属放弃了巨额赔付的要求。

　　上述联调中心于今年5月正式成立，是由街道司法、综治、信访部门工作人员及民警、社区驻点律师、医疗界专家调解员和医疗专家团共同组成的民间调解机构。 “芜湖路街道辖区共有大小医院近20家，仅规模以上医院就有9家。每年辖区医院大小医患纠纷总在10起以上，患者堵路、堵医院的情况时有发生，严重影响医院的正常秩序及辖区的稳定。 ”芜湖路街道党工委书记李香贤介绍说。

　　近年来，医患矛盾持续升级，恶性案件时有发生。 2009年，省内一家大型医院的眼科主任被一名患者连砍9刀。今年，哈医大实习医生被杀，北京人民医院医生受伤，乌鲁木齐一家医院医生遭殴打。据不完全统计，仅2011年，全国就发生10起砍杀医务人员的血案。

　　包河区现有246家医疗卫生机构，其中省市级医疗机构17家。公安包河分局副局长王旭介绍：“去年我们参与处理的医患纠纷达67起，其中发生封门、堵路等影响较大的事件十几起。由于处理医患纠纷存在反复性，牵扯了大量警力。而如果不能及时调解，医患纠纷极易激化，引发成群体性事件，影响社会稳定。 ”恶性事件逼迫医疗卫生部门不断升级防御措施，但是将医院“碉堡化”并不能真正解决根本问题。 “在医院设立警务室，只能是一种治安措施。 ”包河区分管医疗卫生的副区长吴红认为，“治安措施不可或缺，但若医患之间的‘信任墙’没有拆除，医患之间的对立情绪依旧存在，医患冲突事件还是会不断发生。构建和谐医患关系，亟须建立第三方调解机制。 ”

　　互信缺失

　　创新调解化矛盾

　　医闹以及袭医事件为何频频发生？究竟是什么原因让医生和患者走到对立面？

　　安徽省立儿童医院副院长黄河说，目前，解决医患纠纷的途径主要有三种：一是自行和解，达成协议；二是由医疗行政主管部门组成调委会进行调解；三是走司法诉讼程序。

　　上述三种途径容易走通吗？通常，只要医患双方产生纠纷，多半在赔偿条件上不能达成一致，自行和解这条路自然走不通。而在患者眼中，医疗行政主管部门与医院是“父子”关系，由其组成的调委会缺乏公信力，难以取得患者的信任，因此患者选择第二种途径的也很少。此外，倘若通过法律途径解决，医患官司周期一般较长，患者家属无法忍受漫长的等待。 “医患双方彼此缺乏信任，而双方矛盾又没有畅通的、有效的化解途径，这是医闹频发的最重要原因。 ”不只一位医疗界人士指出。

　　黄河认为：“在医患之间缺乏互信的情况下，就需要一个‘中立’的调解机构让双方平心静气沟通解决，并作为长效的机制固定下来。只有这样才可能营造起一个信任、和谐的就医环境，从而让医生安心诊治、患者放心看病。 ”

　　针对辖区医院较多，医患矛盾纠纷较为突出的情况，芜湖路街道去年5月起开始筹建医患关系联调中心，引入‘第三方调解机制’。 ”该机制启动以来，已成功调处9起较大医患群体性纠纷。 “一直以来，医院在遭遇医患纠纷时，为维护声誉和医院正常秩序，有时即使没有太大过错，也不得不‘花钱买安’，这在医院系统被喻为付出‘沉默成本’。 ”合肥友好医院副院长周萍无奈地告诉记者，“医院选择息事宁人，这也在一定程度上造成了‘不闹不赔，一闹就赔，小闹小赔，大闹大赔’的怪圈。 ”

　　重建信任

　　 良性沟通促和谐

　　“医者父母心”，从第一声啼哭到走完人生最后一步都与医生和医院紧密相连，医患之间本应是“并肩作战”的战友，而现实却是，医患纠纷频频发生，且有愈演愈烈之势。

　　回忆起30年前自己刚当医生时的情景，黄河感慨万分：“那时医患双方彼此信任，病人对医生的诊治充满感激之情，如今再也感受不到这种和谐轻松的医患感情了！改善医患关系，关键要建立沟通机制，让医患双方互建信任。 ”

　　经济高速发展，物质日渐宽裕，国民对健康和长寿的欲望也日益激增。与此不相适应的是，现有的医疗资源配置不均衡，医药不分家带来的“以药养医”等现象加重了患者的负担，这些都给医患关系保持和谐设置了障碍。“由于医疗资源分配不均匀等问题，很多大医院的医生长期处于超负荷状态，一个上午接诊五六十位患者成为家常便饭，超负荷的接诊量导致医患之间的沟通明显不足。一些医生在疲劳过度的情况下经常出现态度懈怠，这便为医疗纠纷埋下隐患。 ”黄河认为。

　　“医患之间沟通不畅，往往是纠纷产生的导火索。 ”合肥友好医院副院长周萍也认为，“尽管现代医学日趋发达，但是人类在一些疾病面前依然显得‘无力’。这就需要加强对医学科普宣传，让普通百姓树立正确的生命观；需要教育医务人员，他们与患者不仅是诊疗关系，也是服务关系，他们要富有同情心，更要善于表达同情心，学会与患者进行良性沟通。只有双方共同‘纠偏’，才能重建医患之间的信任与和谐。 ”

　　“医患之间发生纠纷很正常，但纠纷发生了，申诉和解决的渠道要畅通，‘公力’不畅必然会导致医闹等‘私力’出现，这就是引入第三方调解机制的意义所在。 ”芜湖路街道党工委书记李香贤认为，第三方调解是化解医患纠纷的大趋势，但各地都普遍缺乏一张“标准流程图”。 “最终还应从制度上对第三方调解进行‘护航’，从而建立一套集人民调解、法律援助、司法鉴定、仲裁、诉讼、保险为一体的医疗纠纷解决机制，才能从根本上解决这一问题。 ” “医患矛盾，是社会情绪的一种折射，与整个社会环境信任感的缺失有关。提升整个社会信任感，是未来社会管理创新工作中必须着力解决的问题。 ”包河区政法委书记李锋表示。(记者张鸣 通讯员项俐)